参加者向け申込フォーム

ご参加については、事前エントリーをお願いいたします。
新型コロナウイルス感染症の感染予防の為、当日の混雑具合で事前エントリーされていない方は入場をお断りさせていただく場合がございます。
全ての項目をご入力頂き、「新型コロナウイルス感染症への対策について」と「個人情報の取り扱いについて」に同意の上お申し込みください。
下記の入力項目に必要事項を入力した後、「入力内容確認」ボタンをクリックしてください。

また、北九州市では合同会社説明会の開催について、新型コロナウイルス感染症の感染予防の体制を整えた上で開催いたしますので、 新型コロナウイルス感染症の感染予防の体制についても内容をご確認の上、お申し込みをお願いいたします。

◆1/23(土)までに新型コロナウイルス接触確認アプリインストールのお願い◆

1/23(土)当日はご自身のスマートフォンへ新型コロナウイルス接触確認アプリ(COCOA※)をインストールして、
ご参加いただきますようご協力をお願いいたします。
Google Play・・・https://play.google.com/store/apps/details?id=jp.go.mhlw.covid19radar
App Store・・・https://apps.apple.com/jp/app/id1516764458

【訪問カードの印刷について】

新型コロナウイルス感染症の影響を鑑み、会場での受付手続きを簡略化したいと思います。
つきましては、以下のURLよりご入力いただき、必要枚数を印刷の上、ご持参ください。
https://www.ahc-net.co.jp/lp/kgodo2020/0123/print_form/

氏名*
フリガナ*
年齢*
性別*
メールアドレス*
参加者区分*
学校名
(学生の方はご記入ください)
学年
(学生の方はご記入ください)
新型コロナウイルス感染症への対策について
参加申し込みにつきましては、以下の項目を確認いただき、条件に当てはまる方の当日のご参加はお控えください。

  1. ①入館時の検温で発熱症状があることが分かった場合
  2. ②息苦しさ(呼吸困難)・強いだるさや、軽度であっても咳・咽頭痛などの症状がある場合
  3. ③新型コロナウイルス感染症陽性とされた者との濃厚接触がある場合
  4. ④過去 14 日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航並びに当該在住者との濃厚接触がある場合
会場入場受付時に、上記ガイドラインに関しての確認、およびサーモグラフィや体温計などによる体温の測定を実施いたします。
また、このガイドラインが変更になった場合は事前エントリーいただいた方へメールにてお知らせいたします。

説明会当日は会場内において、以下の感染対策を行いますので、ご協力の程よろしくお願いいたします。
  • ◆会場入場受付時に、上記条件に関しての確認、およびサーモグラフィや体温計などによる体温の測定を実施いたします。
  • ◆ご来場の際、マスクの着用をお願いいたします。
  • ◆手指用の消毒液(アルコール消毒液)の設置を行います。小まめな消毒をお願いいたします。
  • ◆会場内の混雑具合によって、主催者側で入場制限を実施する場合があります。
    また、ご来場いただく時間を指定させていただく可能性があります。
    その際は事前エントリーいただいた方へ前日までにメールでお知らせいたします。
  • ◆衛生管理の為、ボールペンは撤去しておりますので「参加者カード」記入用にボールペンをご持参下さい。
当日は、イベント関係者・運営スタッフがマスク・フェイスシールドを着用して運営に当たらせていただきます。
予めご理解いただきますようお願い申し上げます。
ご参加いただく際は、往復の移動時も手洗いや咳エチケットなど、通常の感染対策の実施を心がけていただけますようお願いいたします。

■個人情報の取り扱いについて

このイベントは株式会社アソウ・ヒューマニーセンターが北九州市より委託を受けて運営しています。
ご提出頂きました個人情報は、参加者集計、北九州市からの合同会社説明会等のお知らせの為及び新型コロナウイルス感染症の拡大防止の為のみに使用し、
その他の目的では一切使用致しません。なお、ご記入いただいた個人情報については、新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、
保健所等の公的機関へ情報提供させていただくことがあります。

■個人情報について、本人または代理人からの開示等のお求めに対応させていただきます。

〈個人情報の取り扱いに関するお問合せ〉
(受託会社)株式会社アソウ・ヒューマニーセンター TEL 092-733-8293